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職工醫療保險實施方案(附件4:河北工程大學職工長期慢性病鑒定標準)
2015-12-10 15:57  

一、呼吸系統疾病

1.阻塞性肺氣腫

符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標準,并符合下述條件之一的:

⑴具備嚴重肺氣腫標準經治療6個月無好轉神灯彩票注册登录;

⑵肺功能測定或血氣分析顯示肺功能明顯減退經治療6個月無好轉;

⑶已繼發紅細胞增多癥治療1年以上無好轉;

⑷已轉化為慢性肺原性心臟病。

2.慢性肺源性心臟病

符合慢性肺源性心臟病診斷標準,并符合下列條件的:

⑴曾發生過呼吸衰竭神灯彩票注册登录、肺性腦病神灯彩票注册登录、心功能不全任一種并發癥者;

⑵血氣分析達到下述任一項:PaO2≤60mmHg;PaCO2≥50mmHg;PH<7.35或>7.45。

二、循環系統疾病

1.高血壓病

符合高血壓診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴有心神灯彩票注册登录、腦、腎損害之一神灯彩票注册登录;

⑵曾發生過高血壓危象或高血壓病并發癥者;

2.心臟?。ê孕牧λソ?神灯彩票注册登录、慢性房顫神灯彩票注册登录、冠心病、心肌?。?/span>

符合冠心病、心肌?。ㄔl性)相應診斷標準,并符合下列條件之一經治療6個月仍未愈的:

⑴慢性心功能不全;

⑵急性心功能不全神灯彩票注册登录;

⑶嚴重心律失常之一(陣發性室速、反復發作的房顫神灯彩票注册登录、Ⅱ以上房室傳導阻滯、非陣發性室速神灯彩票注册登录、房撲室顫、心臟驟停)神灯彩票注册登录;

⑷急性心梗神灯彩票注册登录;

⑸不穩定心絞痛神灯彩票注册登录神灯彩票注册登录。

三、消化系統疾病

1.消化性潰瘍

符合消化性潰瘍病診斷標準并符合下列條件之一,經治療6個月仍未愈的:

⑴潛血陽性,近期疼痛加?神灯彩票注册登录?;

⑵有嘔血或黑便者;

⑶合并穿孔或梗阻者神灯彩票注册登录;

⑷巨大潰瘍,胃潰瘍直徑>62.5px,十二指腸潰瘍直徑>25px;

⑸胃潰瘍活檢有異型增生者神灯彩票注册登录。

2.慢性肝炎

血情乙肝(五項)、丙肝標志物呈陽性神灯彩票注册登录神灯彩票注册登录,伴有嚴重肝功能損害的慢性活動性肝炎神灯彩票注册登录。正規治療1年以上未愈者。確診肝硬變、肝功能失代償期(腹水出現)。

3.肝硬化

符合肝硬化診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴具有肝功能明顯減退的臨床及實驗室標準經治療1年以上無好轉;

⑵反復并發上消化道出血治療無好轉或并發上消化道大出血,經檢查具備門脈壓力增高側枝循環開放;

⑶已出現肝性腦病治療無好轉;

⑷肝功能測定顯示血清白蛋白降低及球蛋白增高治療6個月無好轉神灯彩票注册登录;

⑸病情活動經治療1年以上無好轉;

⑹出現脾臟腫大及脾功能亢進治療6個月無好轉;

⑺反復出現腹水治療6個月無好轉;

⑻PT測定異常并有臨床出血征象或出現黃疸治療6個月無好轉;

⑼轉化為肝癌。

四、泌尿系統疾病

1.慢性腎小球腎炎

符合慢性腎小球腎炎診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴病情控制不理想、腎功能(Cr、BUN增高)持續惡化治療6個月無好轉;

⑵伴發高血壓經標準抗高血壓治療1年仍持續增高;

⑶合并腎功能減退腎性貧血神灯彩票注册登录;

⑷合并腎性高血壓并伴發高血壓心臟病神灯彩票注册登录、腦血管疾病等。

2.腎病綜合癥

慢性腎臟疾病出現氮質血癥,并引發持續高血壓、中度以上貧血(血色素在9克以下),經治療1年以上未愈者。

3.慢性腎功能衰竭

符合慢性腎功能衰竭診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴需血液透析才能維持腎功能(非血液透析療法不能維持腎功能在正常范圍);

⑵合并腎性貧血治療6個月無好轉;

⑶合并腎性高血壓治療6個月無好轉;

⑷合并鈣磷代謝紊亂(低血鈣、低血磷)、代謝性酸中毒、尿毒癥性心包炎神灯彩票注册登录、心力衰竭、腎性腦病治療3個月無好轉。

五、血液和造血系統疾病

1.再生障礙性貧血

符合再生障礙性貧血診斷標準神灯彩票注册登录,并符合下列條件之一的:

⑴經正規治療1年以后,血色素仍在60g/L以下,血小板在30×10g/L以下神灯彩票注册登录,白細胞在2.0×10g/L以下;

⑵合并廣泛內臟出血;

⑶合并顱內出血。

2.骨髓增生異常綜合癥(MDS)

符合MDS診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴經治療病情達到完全緩解,1年后仍需鞏固治療神灯彩票注册登录;

⑵RAEB或RAEBT患者神灯彩票注册登录;

⑶白細胞<2.0×109、血紅蛋白<60g/L神灯彩票注册登录、PLT<20.0×109

3個月以上須在門診鞏固治療;

⑷轉化為白血病或再生障礙性貧血。

3.血小板減少性紫癜

經正規治療1年以上,血小板仍在30×109/L以下;或血小板在60×109/L,或合并為顱內出血。

六、內分泌系統疾病

1.甲亢性心臟病

符合甲亢性心臟病診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴甲亢有效控制1年以上仍反復出現心力衰竭;

⑵甲亢有效控制1年以上仍反復心房顫動或伴有心房附壁血栓;

⑶甲亢有效控制1年以上仍反復出現其它心律失常如房性早搏神灯彩票注册登录、傳導阻滯等;

⑷甲亢有效控制1年以上仍心臟增大或并發心絞痛、心肌梗死。

2.甲狀腺功能減退癥

符合甲減診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴合并甲減性心臟??神灯彩票注册登录;

⑵合并甲減危象神灯彩票注册登录;

⑶合并心包積液神灯彩票注册登录、胸腔積液、關節腔積液其中一種者。

3.皮質醇增多癥

符合皮質醇增多癥診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴病情嚴重治療1年以上仍存在廣泛骨質疏松或出現病理性骨折;

⑵反復出現感染治療1年以上無好轉神灯彩票注册登录;

⑶持續性且與原發病相關的高血壓治療1年以上無好轉神灯彩票注册登录;

⑷合并精神障礙治療1年以上無好轉;

⑸病因屬腎上腺皮質腺瘤、皮質腺癌或垂體腺瘤經規范治療仍不能消除;

⑹臨床癥狀消失但尿17墻皮類固醇(17-OH)、游離皮質醇或ACTH測定仍異常鞏固治療1年以上未恢復正常神灯彩票注册登录。

4.原發性醛固酮增多癥

符合該病診斷標準神灯彩票注册登录,并符合下列條件之一的:

⑴合并嚴重的高血壓,低血鉀麻痹者;

⑵術后復發終生保守治療者。

5.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥

符合原發性腎上腺皮質功能減退癥診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴經治療1年以上仍經常出現低血糖神灯彩票注册登录、低血壓神灯彩票注册登录、低血鈉神灯彩票注册登录;

⑵治療1年以上仍經常出現神經精神癥狀,甚至出現昏迷、驚厥、抽搐或休克;

⑶治療1年以上仍經常出現腎上腺靜脈血栓神灯彩票注册登录、皮膚大量瘀血神灯彩票注册登录、瘀斑;

⑷治療1年以上仍血尿皮質醇低下、尿17羥、17酮低下

七、代謝疾病

1.糖尿病

符合糖尿病診斷標準,并符合下列條件之一的正規治療1年以上未愈的:

⑴各型糖尿病,需終生用胰島素者;

⑵糖尿病合并多種慢性并發癥,心腦血管病、下肢壞疽神灯彩票注册登录、眼病等,符合其中一種者神灯彩票注册登录;

⑶合并各種急性并發癥,如酮癥酸中毒、高滲昏迷等,符合其中一種者。

2.高血脂癥

符合高血脂癥診斷標準神灯彩票注册登录,并符合下列條件之一的:

標準、規律(包括飲食控制神灯彩票注册登录、運動療法等)的常規治療3年以上血脂仍異常增高并有發生以下危險者:

⑴經常出現心絞痛或已并發心肌梗死神灯彩票注册登录;

⑵出現TIA或其他類型腦卒中;

⑶并發血糖異常及脂肪肝;

⑷血清甘油三酯5.6mol/L以上、血清膽固醇7.8mol/L以上并有冠心病、腦血管病易發危險者。

八、風濕性疾病

1.系統性紅斑狼瘡

符合系統性紅斑瘡診斷標準神灯彩票注册登录,并符合下列條件之一的:

⑴經標準治療病情已達到完全緩解1年后存在下述情況之一的:①出現狼瘡腎;②病情反復常規治療無效;③并發漿膜炎(如心包炎、胸膜炎等)常規治療無效;④并發血液系統異常如白細胞、血小板降低常規治療無效;⑤ds-DNA或抗Sm抗體仍持續陽性存在復發危險;⑥免疫功能低下(有Ig或Ts、Th細胞異常)并經常出現感染神灯彩票注册登录。

⑵經標準治療病情未達到完全緩解,①病情加重或并發狼瘡腎、狼瘡腦;②需要特殊治療如造血干細胞移植或其他特殊療法才能控制神灯彩票注册登录;③臨床征象進行性加重;④造血干細胞移植后需要繼續觀察治療。

2.系統性硬化癥

符合系統性硬化癥診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴經標準治療1年以上病情仍不能有效控制神灯彩票注册登录,病情進行性加重;

⑵病情緩解1年以上仍存在雷諾現象并發指趾尖梗死或壞疽;

⑶病情控制1年以上仍存在心臟、腎臟、骨骼、關節、肺臟損害治療6個月無效;

⑷并發惡性腫瘤;

⑸同時合并系統性紅斑狼瘡、皮肌炎或多肌炎、類風濕性關節炎治療1年以上無效;

⑹病情緩解1年以上仍存在皮膚硬化或萎縮。

3.類風濕性關節炎

符合該疾病診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴經正規治療神灯彩票注册登录,病程超過6個月以上仍為活動期者神灯彩票注册登录;

⑵相關疾病引起相關臟器功能障礙者。

九、神經疾病

1.腦血管病

腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔及腦室出血神灯彩票注册登录、有腦CT、MRI或腰穿證實,經治療6個月仍遺留血管性癡呆,肢體運動障礙肌力在Ⅳ級以下(不含Ⅳ級)癲癇致生活不能自理者。

2.多發性硬化

符合多發性硬化診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴良性型規則治療3年以上仍留有機體功能障礙神灯彩票注册登录;

⑵復發-緩解型規則治療1年以上仍反復發作;

⑶緩慢進展型規則治療6個月以上病情仍反復發作或進行性加重;

⑷慢性進展型規則治療1年以上病情無緩解或反復發作或進行性加重。

3.震顫麻痹

經三甲級以上醫院確診神灯彩票注册登录,并經規則治療3年以上生活仍不能自理者。

4.運動神經元病

經三甲級以上醫院確診神灯彩票注册登录,并經規則治療3年以上生活仍不能自理者。

十、精神疾病

1.精神分裂癥

符合精神分裂癥、躁狂、抑郁癥診斷標準;正規治療超過1年仍未治愈者神灯彩票注册登录。

十一、其它

1.結核

符合結核病診斷標準,并符合下列條件之一的:

⑴結核疾病正規治療1年以上未愈者或治療超過6個月神灯彩票注册登录神灯彩票注册登录,仍為進展期者。

⑵患有相應器官功能障礙者。

不屬于以上病種所規定的少見長期慢性病,個人負擔確實過重,經醫保中心批準后,可視為慢性病病種。

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